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肿瘤扩散到脑部还能治吗

2022-08-02 11:31:17

肿瘤已经转移到脑部，一般已经是晚期了。如果不治疗，其存活时间通常只有几个月。随着现代医学技术的进步，脑转移瘤的治疗取得了一些进展。经过合理的治疗，大量脑转移瘤的存活时间明显延长，很多可以存活数年。

一些脑转移瘤有明确的原发肿瘤。一般病理诊断为其他恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃肠癌、黑色素瘤等。在治疗这些肿瘤的过程中，甚至在治疗数年后，再次发现脑肿瘤，通过MRI等影像高度怀疑脑转移瘤。这部分脑转移瘤可根据脑转移瘤的大小、数目和一般情况，采用化疗或靶向治疗、放疗或手术治疗。

一般来说，脑转移灶体积比较小，可以选择放疗来控制。如果有合适的靶向药物，也可以先进行药物治疗，推迟放疗的时间。若因体积较大导致颅内压增高，但转移灶数量较少，可手术切除转移瘤，可快速有效降低颅内压，进行后续综合治疗。但如果肿瘤体积大，数量多，颅内压增高，说明肿瘤已经进展到相当晚期，很难有特效的治疗方法。

如果只是脑部的MRI或CT怀疑其他部位的肿瘤已经转移到脑部，但原发肿瘤的位置不明，首先要积极寻找原发肿瘤，评估其对脑外器官的危害。最好用比较简单的方法来确定肿瘤的病理性质，如果能穿刺到肿瘤或转移到体表的淋巴结，就是比较简单的方法。但如果肿瘤已经严重影响到全身其他器官，难以控制，大脑只能采取相对保守的治疗方案。

如果肿瘤对全身其他部位影响不大，主要是脑转移瘤威胁患者生命，我们可以根据脑转移瘤的数目、大小、体积选择全身药物治疗、放射治疗或手术治疗，选择这些治疗方法，尽快控制颅内压增高或脑肿瘤引起的神经系统症状，尽早开始全身抗肿瘤治疗。

在制定肿瘤转移到脑的治疗方案时，要有全局观，不仅要考虑脑，还要考虑肿瘤对全身其他部位的危害。脑其他部位的肿瘤转移是肿瘤进展的常见现象。这类患者的治疗需要同时考虑大脑其他部位和全身肿瘤的情况，从而制定合理的治疗方案。这个过程也需要多学科医生的参与和努力。