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骨肿瘤转移了如何治疗

2022-07-15 13:29:50

转移性骨肿瘤的治疗包括疼痛控制、保护和身体运动功能的恢复。转移性骨肿瘤的常见问题包括疼痛、病理性骨折、高钙血症和脊髓压迫，也称为 SRE。预防这些问题的治疗选择包括缓解疼痛、同时施用破骨细胞抑制剂、全身性抗癌疗法、放射疗法、手术等。那么如何治疗骨肿瘤转移呢？

放射治疗是治疗症状性骨转移的有效治疗方法，可缓解 50% 至 80% 的疼痛。一些多发性骨转移瘤患者的弥漫性疼痛很难用局部放射治疗来治疗。当有多个部位有症状的转移性骨肿瘤时，循环照射可以提供快速的疼痛缓解，而靶向放射性药物可以提供相似程度的疼痛缓解，并且毒性较小，至少对于晚期前列腺癌是这样。靶向放射性药物对转移至前列腺癌和乳腺癌的转移性骨肿瘤患者有效。

转移性骨肿瘤的手术治疗通常用于完全或即将发生病理性骨折的病变。引起机械不稳定或硬膜外脊髓压迫的脊柱转移瘤也可能需要手术治疗。大多数即将发生的病理性骨折通常不需要手术治疗。在晚期癌症患者中，没有转移到其他器官和组织，而只有局部转移性骨肿瘤。完全切除转移灶有助于局部肿瘤控制，提供持久的疼痛缓解，并可能延长患者的生存期。然而，治愈性切除很少用于转移性骨肿瘤，除了孤立的脊柱或胸骨受累的患者。

对于长骨或脊柱转移的患者，术后放疗通常在手术稳定后进行，以促进再矿化和骨愈合，减轻疼痛，改善功能状态，并通过治疗残留转移灶降低后续骨折或失去固定的风险。由于治疗计划的复杂性，通常需要多学科评估以确定脊柱转移患者的最佳治疗计划。该原则基于对神经、肿瘤、机械和全身因素的综合分析，以帮助治疗选择过程。

对于姑息性放疗后出现持续性或复发性疼痛且无法通过手术或立体定向技术再次照射的患者，局部热消融是一种重要的治疗选择。射频消融、冷冻消融和聚焦超声是缓解症状性骨转移的有效消融方法。对脊柱转移瘤进行热消融时，治疗区域应距离神经结构至少 10 mm，以防止神经系统并发症。消融技术的选择要考虑可性、患者是否正在接受治疗以及该技术在医学上是否可用。